В настоящее время трудно найти регион, подобный Российскому Северу, где бы так переплелось в тесный узел множество экологических и социальных проблем, отрицательно влияющих на состояние здоровья проживающего там населения. Развитие социальной сферы и системы сохранения и развития жизненного и трудового потенциала северян существенно отстали от роста их вклада в экономику страны. В северных регионах России сосредоточено две трети ресурсного потенциала страны. Эти регионы занимают почти две трети территории страны, а проживает в них лишь 8% всего населения – около 11 миллионов человек. Эти люди производят пятую часть общего объема промышленного производства и
национального дохода. Здесь собирается четверть налоговых поступлений страны. Каждый
работающий на Севере вносит в доход государства почти в три раза больше, чем каждый работающий в среднем по стране. Эти территории дают 60% всех валютных поступлений. Ни одна отрасль страны не может развиваться без ресурсов, добываемых и производимых в северных регионах.
Ряд территорий Севера отличается экстремальностью или субэкстремальностью
климатогеографических и экологических условий, что в свою очередь серьезно отражается на составе, численности населения, состоянии здоровья, развитии демографических процессов. В целом комплекс природных, техногенных и социально-экономических условий ставит жителей этих регионов в значительно более худшие условия жизни в сравнении с территориями центральной части России.
Несмотря на то, что уровень рождаемости в северных районах выше, а общей смертности – ниже среднероссийских показателей, за последние 10 лет произошло уменьшение абсолютной численности населения Севера, что обусловлено как превышением числа умерших над числом родившихся ( в 1,6 раза), так и ростом миграционных потоков населения как трудоспособного, так и пенсионного возрастов в европейскую часть страны и другие регионы с более благоприятными климатическими условиями, относительно стабильной экономикой и развитой инфраструктурой социальной сферы. Только за счет миграции населения северные и приравненные к ним регионы России потеряли с 1998 года более 2 млн. человек. К районам со значительным уменьшением численности жителей относятся прежде всего
Чукотский АО, где население сократилось в 3 раза,
Магаданская область - более чем в два раза, Корякский АО - на 37%, Таймырский АО и Эвенкийский АО - по 29 процентов.
В последние годы отмечено ухудшение состояния здоровья всего население, проживающего в северных районах, из-за существенного отрицательного воздействия на экологическую среду интенсивно развивающихся добывающих, обрабатывающих и иных промышленных отраслей экономики. Наиболее выраженные негативные тенденции характерны для коренных малочисленных народов, что напрямую связано с генетическим фактором.
Растущее антропогенное воздействие на окружающую среду, связанное с освоением северных территорий,
промышленным строительством и ростом численности население стационарных населенных пунктов в условиях низкой самоочищающей и фильтрационной способности почв, характерной для Севера, привело к санитарному неблагополучию в ряде районов.
Экстремальное влияние климатических факторов, нарастающие негативные тенденции социально-экономических преобразований с ростом
безработицы и ухудшением материального благосостояния, массовый уход от традиционных видов занятости и быта, ухудшение качества питания и отсутствие возможности получения квалифицированной, а порой и элементарной медицинской помощи, как в зеркале отразились во многих показателях здоровья населения.
Проведенный
специалистами анализ структуры заболеваемости населения Севера показывают, что большинство болезней, занимающих лидирующее место, таких как артериальная гипертония, ранние формы
атеросклероза и инфаркта миокарда, сосудистые катастрофы головного мозга, во многом обусловлены наличием хронического стресса и изменением характера питания.
Массовая безработица и снижение в настоящее время целенаправленной санитарно-просветительской работы о здоровом образе жизни являются одной из основных причин широкого распространения алкоголизма, бытовых отравлений суррогатами спирта, токсикомании и наркомании, беспорядочных половых связей и широкого распространения венерических болезней.
Неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия жизни населения в северных поселках, скученность проживания, отсутствие в большинстве населенных пунктов централизованных систем
водоснабжения и канализации способствуют широкому распространению туберкулеза и различных кишечных инфекций - дизентерии, гепатита, паразитарных и глистных инвазий.
Число больных, состоящих под диспансерным наблюдением с активным туберкулезом только в 7 территориях (республиках Карелия, Коми, Саха (Якутия), Ненецком и Чукотским автономных округах, Томской и Магаданской областях) ниже среднероссийского уровня. В таких субъектах Российской Федерации как Республика
Тыва, Корякский АО уровень заболеваемости туберкулезом превышает общероссийский показатель в 3-4 раза.
Число больных с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекции превышает среднероссийские показатели в Ханты-Мансийском и Ямало-Ненецком автономных округах, Тюменской, Иркутской, Пермской,
Читинской областях.
Серьезную озабоченность вызывает ухудшение показателей здоровья граждан, въезжающих в районы Крайнего Севера для работы по
трудовым договорам, требующей постоянного или длительного времени проживания в этих территориях. В этих случаях происходит быстрое снижение
физиологических резервов организма, что приводит к хроническому
напряжению функциональных систем и болезням адаптации, а также преждевременному развитию или бурному прогрессированию заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, периферической нервной систем, истощению иммунных механизмов.
О медико-социальном неблагополучии северных районов свидетельствуют низкие показатели ожидаемой продолжительности жизни: в Корякском АО – 46,4 лет у мужчин, 63,1 у женщин; в Республике Тыва – 48,8 лет у мужчин, 60,4 года у женщин; в Ненецком АО – 51,7 года у мужчин, 67,9 у женщин, что существенно ниже среднероссийских показателей: для мужчин –58,8, для женщин – 71,9 лет (дореформенный уровень соответственно – 65 и 75 лет).
В субъектах Российской Федерации, имеющих территории, относящиеся к районам Крайнего Севера и приравненным к ним местностям, имеются существенные различия по финансовому обеспечению здравоохранения в расчете на 1 жителя в год (по данным за 2003 год): Чукотский АО – 13881,4 руб., Таймырский АО – 12537,4 руб., Ямало-Ненецкий АО – 11131,7 руб., Эвенкийский АО – 10314 руб., Ханты-Мансийский АО – 9667,9 руб., Ненецкий АО – 9331,3 руб., Корякский АО – 8817 рублей.
Одной из наиболее значимых сегодня для Севера проблем является состояние здоровья детей.
В ходе Всероссийской диспансеризации детей в 2002 году было осмотрено более 4 млн. детей, проживающих в регионах Севера, из них свыше 70 % имели отклонения в состоянии здоровья. Наиболее высокие показатели распространенности заболеваний зарегистрированы в Республике Карелия и Эвенкийском автономном округе. Показатели заболеваемости детей северных регионов значительно выше среднероссийских и последние 10 лет имеют тенденцию к росту.
В структуре заболеваний в большинстве территорий Крайнего Севера на первом месте стоят болезни органов пищеварения - до 39 тыс. на 100 тыс. осмотренных (в Российской Федерации на первом месте - болезни костно-мышечной системы). Наиболее высокие показатели распространенности заболеваний органов пищеварения в республиках Карелия, Тыва,
Бурятия, Коми-Пермяцком автономном округе. Высокая заболеваемость и распространенность болезней органов пищеварения у детей во многом обусловлены неполноценностью питания детей дошкольного и
школьного возрастов. Второе место в структуре заболеваний в большинстве территорий занимают болезни костно-мышечной системы - до 27 тыс. на 100 тыс. детей, самые высокие показатели в Томской и
Архангельской областях. Показатели распространенности заболеваний эндокринной патологии, крови, нервной системы, психические расстройства по территориям имеют значительный разброс. Отмечается превышающий среднероссийские показатели уровень пораженности детей на Севере гельминтозами.
Большое количество детей имеет остаточную
неврологическую симптоматику и нарушения психики, позволяющие прогнозировать невозможность полноценной адаптации их в полиэтнической среде. У значительной части выявлены нарушения
познавательной деятельности, существенное отставание в развитии, признаки эмоционального неблагополучия и своеобразие формирования познавательной деятельности. У детей-северян отмечено раннее и массовое возникновение
близорукости и астигматизма (57% детей 8-9 лет), развитию которых способствует и
обучение в интернатах чтению и письму традиционным способом.
Перевод детей на раннее искусственное вскармливание и введение в рацион неадекватного питания и неадаптированных молочных смесей, употребление в интернатах коровьего молока и молочных продуктов, а также сахара, крахмала, наряду с дефицитом белков,
витаминов и минеральных веществ приводят к развитию рахита,
анемии, заболеваний пищеварительной и дыхательной систем, вегетодистонии, дерматита. Отмечена высокая распространенность инфекционных заболеваний, прежде всего туберкулеза.
Заболевания эндокринной системы отмечены в
Амурской области, Республике Тыва; костно-мышечной системы – в Томской и Архангельской областях; заболевания крови – в республиках Бурятия, Тыва,
Сахалинской области; болезни органов дыхания – в Республике Коми, Архангельской, Томской, Магаданской областях, Ханты-Мансийском автономном округе. Наиболее неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по
вирусному гепатиту В сложилась в республиках Тыва и Бурятия, Ханты-Мансийском АО,
Приморском крае, Камчатской и Читинской областях. Количество детей, развивающихся в пределах нормы, не превышает 16% обследуемых.
Следует отметить определенные положительные тенденции в медико-демографической ситуации северных регионов: повышение рождаемости, снижение младенческой и
детской смертности, уменьшение числа мертворожденных детей. В то же время в таких регионах, как Республика
Алтай, Республика Тыва, ТаймырскийАО,
Камчатская область, Ненецкий АО показатели младенческой смертности выше среднероссийского показателя и выше, чем были в этих регионах в 2002 году. Показатель младенческой смертности снижается, но остается выше среднероссийского в Красноярском крае, Республике Саха (Якутия), Хабаровском крае, Амурской, Магаданской, Сахалинской, Читинской областях.
Основная причина
естественной убыли населения Севера связана с превышением числа умерших над числом родившихся. Процесс депопуляции (вырождения) населения Севера связан прежде всего с состоянием здоровья детей, поскольку треть населения Севера – это
дети. Дети Севера находятся в неравных стартовых условиях жизни по сравнению с детьми других регионов страны и болеют в 2,5 раза чаще. Под влиянием неблагоприятных климато-экологических факторов происходит отставание на 2-5 лет возрастного развития иммунной системы. У каждого пятого ребенка отмечается дефицит массы тела.
Ухудшение экономической ситуации на Севере, снижение жизненного уровня большинства северян сделали нереальным выезд детей на летний отдых и оздоровление. Следствием этого является постоянное увеличение расходов на лечение детей и молодежи и в ближайшем будущем – на лечение взрослого населения и ухудшение генофонда Севера России
Северные регионы России не в состоянии самостоятельно решить проблемы обеспечения
развития детей в экстремальных условиях Севера и им нужна дополнительная целевая поддержка государства. При отсутствии такой поддержки процесс депопуляции Севера станет необратимым и 60% территории России с ее уникальными природными ресурсами будут исключены из процесса экономического, политического и нравственного возрождения России.
Многократно поднимался вопрос о крайней необходимости сохранения программы «Дети Севера», в том числе и Комитетом Совета Федерации по делам Севера и малочисленных народов. Совершенно невозможно, чтобы проблемы здоровья детей Севера вошли фрагментами в другие
целевые программы, поскольку воздействие экстремальных условий Севера на здоровье детей имеет свою доказанную четко выраженную специфику, принципиально отличную от других территорий, и необходима именно целевая программа для детей северных территорий. К сожалению, все усилия по сохранению данной программы оказались безрезультатными.
Здоровье детей, их физическое и интеллектуальное развитие во многом определяется состоянием здоровья матерей. В связи с этим одной из важнейших задач деятельности органов и учреждений здравоохранения остается охрана репродуктивного здоровья женщин различных возрастных групп. Очень низкие показатели здоровья у женщин Севера. Одной из причин такого положения является низкая выявляемость ранних форм заболевания – не выше 30%, в то время как в среднем по России – 58,5%, а частота выявления запущенных форм составляет 34% (по России – 13%).
Показатель материнской смертности в 2003 году превысил среднероссийский показа,9) в 14 регионах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях: Республика Тыва -127,5; Ненецкий автономный округ - 150,4; Республика Карелия - 41,2; Республика Бурятия - 68,3; Республика
Хакасия - 62,3;
Алтайский край - 67,8;
Томская область - 45,2; Читинская область - 45,2; Республика Саха (Якутия) - 56,2; Приморский край - 55,7;
Хабаровский край - 39,0; Амурская область - 36,0; Магаданская область — 49,6.
Три четверти
беременных женщин имеют значимые отклонения в состоянии здоровья, 70% из них недополучают необходимые продукты питания, витамины и микроэлементы. Все это в свою очередь существенно влияет на здоровье будущих поколений: до 80% детей имеют нарушения развития еще до рождения. На фоне ухудшения здоровья
беременных женщин растет и число больных новорожденных.
взято с
http://pandia.ru/text/77/278/57106.php
